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2024年临床执业医师资格考试子宫有关考试知识点速记019

来源:www.linyianjia.com 2024-09-01

预防子宫脱垂:

积极拓展计划生育;

严密察看产程及提升接生技术。防止滞产及第二产程延长。会阴较紧者分娩前应作会阴切开术;已发生裂伤者应正确缝合;注意无菌操作,预防感染,以利伤口愈合;

普及产褥期保健及有关预防子宫脱垂的常识;

注意防治慢性病如慢性气管炎,便秘等;

认真实行劳动妇女五期保护规范;

加大营养,增强体质。


子宫脱垂的临床表现剖析:

轻症者可有一般腰骶部疼痛或下坠感,走路、负重、久蹲后症状加重,休息可减轻。

Ⅱ度重及Ⅲ度者外阴部有块物脱出,走路时肿物变大,休息后可缩小,用手可还纳。Ⅲ度者甚至影响正常行走而只能爬行。有些甚至卧床休息用手都不可以还纳。脱出物因摩擦而有溃疡形成。

Ⅱ度以上的病人常有尿频、尿急、甚至排尿困难,有些需取跪卧位或用手送回膨出的膀胱方能小便。因排尿困难,势必出现不同程度的尿潴留,甚至泌尿系感染。也会发生不同程度的尿失禁。

紧急直肠膨出者,直肠在阴道后壁可形成一个袋,而粪便储存在其中而需要用手向后推挤方能解大便。

子宫脱垂能还纳者并不影响怀孕,但妊娠子宫如脱出,可发生宫颈嵌顿、水肿,从而不可以还纳,也不可以经阴道分娩。如随妊娠子宫升高而不脱出者,多能经阴道分娩。


子宫脱垂的主要病因:

分娩损伤 为子宫脱垂的重要原因。在分娩过程特别是经阴道助产手术者,骨盆底组织极度伸张,甚至部分筋膜包含宫颈至韧带及各组肌肉纤维受损。分娩过后有一个康复过程,假如产后较早参加体力劳动,特别是重体力劳动,必然使已极度撑胀的盆底组织很难恢复正常张力。除此之外,在分娩过程,骨盆底及会阴部组织有较重裂伤,未曾缝合或虽缝合但愈合不理想,引起子宫脱垂,且多伴有膀胱或/及直肠膨出。

营养不好的 营养不好的者其器官组织周围结缔组织软弱,故使器官下垂。

腹压增加 慢性咳嗽;常常超重负荷;腹部巨大肿瘤、很多腹水等,使腹腔内压常常处于较大重压状况下,以至将内生殖器官向下推移。


子宫内膜异位症病因剖析:

1.种植学说

经血逆流,内膜种植。月经期,经血从宫口、阴道排出人体外是顺流而下,但有小部分经血或因其他缘由夹杂着掉落的子宫内膜碎片,由输卵管道流进入腹腔,种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。

2.化生内膜

浆膜上皮,化生内膜。人体在胚胎发育时期,卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来,这类组织在性腺激素、炎症、机械原因的刺激下可以转化,形成另一种组织,同样可以化生为子宫内膜。

3.良性转移

血液淋巴,良性转移。这是一种较为罕见的发病缘由。出目前肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症,是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。

4.医源性的内膜移植

这是一种人为导致的使子宫内膜移植到某些部位,多见于剖宫产术,早期中期妊娠行刮宫术,分娩时行会阴侧切术,人工流产术等过程中。

5.免疫防御功能缺点

随经血逆流至腹腔的子宫内膜,好似一种异物,会激活身体内的免疫系统,动员出很多的免疫细胞及体液围歼消除,倘若体内免疫功能缺点,就会进步成为子宫内膜异位症。

6.内分泌功能失调

异位的子宫内膜,无论来源怎么样,其成长变化均与卵巢内分泌有关,雌激素能促进成长,孕激素能使其抑制,临床发现大部分病人,孕激素缺少,因此助长了本病的发生进步。

7.遗传与体质的原因

临床察看发现,有家族病史的人患此病居多。体质原因中如肥胖、超重、身长过高等亦有肯定关系。

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